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    不太好“對付”的腫瘤,多學(xué)科聯(lián)動微創(chuàng)切除原發(fā)性盆腔腹膜后腫瘤!

    更新時間:2022-04-02 16:48 文章來源:雅安恒博醫(yī)院本文已幫助人解決問題
    “盆腔腹膜后腫瘤”是不是感覺這個腫瘤很陌生?因為這個小編也是第一次分享
    至于為啥說不好“對付”?朋友們自己看吧~~
                【患者案例】前段時間,31歲的雅安女性小吳(化名),因檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,找到我院業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師,希望通過腹腔鏡手術(shù)治療。觸診發(fā)現(xiàn)小吳子宮旁陰道后方有一巨大囊性質(zhì)軟包塊,彩超探及子宮后方約10.3×5.7×7.0cm中等回聲,盆腔核磁共振檢查示右側(cè)盆底部巨大囊性占位,下達(dá)右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)下方,向上進(jìn)入盆腔,鄰近子宮陰道直腸均受推擠。腫瘤標(biāo)志物中CA724指標(biāo)升高。小吳自述,約在一年前便發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,自己身體沒有不適,且沒有腫瘤家族史。

    (小吳彩超報告)
     
            根據(jù)小吳的病史、影像檢查、包塊生長情況等,冷院長初步判斷小吳的盆腔包塊是一種比較少見的腫瘤:原發(fā)性盆腔腹膜后腫瘤,是一種惡性概率很高的腫瘤。
    不過,冷院長表示,根據(jù)小吳的檢查情況,是良性囊腫的可能性很大。但同時又表示,即使是良性腫瘤,也是一種不太好“對付”的腫瘤,是婦科最“棘手”的腫瘤!因為腫瘤巨大,位于盆腔最深處,擠壓周圍鄰近器官,且腫瘤周圍血管神經(jīng)異常豐富,所以手術(shù)難度大,有一定的風(fēng)險。除術(shù)前需要正確評估外,手術(shù)還需要醫(yī)師有較高的腹腔鏡操作技術(shù)。因此,冷院長當(dāng)機立斷,聯(lián)合外科、影像科等科室會診,經(jīng)過充分研討評估腫瘤位置及與周圍臟器的關(guān)系后,決定通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為小吳切除包塊,并在術(shù)前為小吳制定了周密的手術(shù)方案。

    (小吳盆腔包塊經(jīng)過模糊處理)

    完善術(shù)前檢查后,冷院長親自為小吳進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù),術(shù)中在小吳子宮直腸陷凹處腹膜見包塊呈半球形凸起,經(jīng)右側(cè)盆璧及陰道直腸間隙向下延伸至臀部周圍,擠壓周圍組織,大小約11.0cmx7.0cmx8.0cm。之后在整個手術(shù)團(tuán)隊配合下,冷院長成功將包塊完整切除,術(shù)后送病檢為(盆腔腹膜后包塊)表皮囊腫,所幸是良性腫瘤。術(shù)后一個月隨訪時,小吳表示身體已恢復(fù)良好,只需好好休養(yǎng),定期復(fù)查即可。



    (小吳病檢報告)

    【醫(yī)療科普】盆腔腹膜后表皮囊腫為盆腔腹膜后腫瘤中的良性腫瘤,大多為原發(fā)性先天性原因(后天原因主要是因外傷、手術(shù)等)。
    小吳無外傷手術(shù)史,屬于是先天性盆腔后腹膜后表皮囊腫。
    這種腫瘤生長緩慢,無明顯臨床癥狀,易被漏診或誤診為卵巢囊腫,導(dǎo)致手術(shù)準(zhǔn)備不夠充分。
    并且被誤診的若是惡性盆腔腹膜后腫瘤,還會造成腫瘤術(shù)中擴(kuò)散的可能性。
    因此,臨床經(jīng)驗豐富、手術(shù)技術(shù)過硬的醫(yī)技團(tuán)隊對盆腔腹膜后腫瘤的診療起著至關(guān)重要的作用。
     
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